COMUNITÀ MAIEUSIS

Questionario sui Disturbi Psichici 
Per la valutazione degli esiti in comunità terapeutica 

Nome E Cognome dell’assistito:  .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . 
 
Mesi  Relativi  alle Rilevazioni:  1°. . . . . . . . . . . . . . . . 2° . . . . . . . . . . . . . . . . 3°  . . . . . . . . . . . . . .  

Il questionario deve essere compilato da due operatori di riferimento, in contraddittorio con l’assistito.   

Segnare: 
1  -        se il disturbo si è manifestato, durante il mese  relativo alla rilevazione
½   -     se il disturbo si è manifestato nel mese, con  ridotta  frequenza

0    -       se il disturbo si è manifestato nel mese, con intensità  o  frequenza irrilevante 
        -       Dopo ogni  domanda  sono  indicati  gli  aggettivi o  i  numeri  che  discriminano  tra  1, ½  e  0  
-/+  -   se, dopo la prima rilevazione, il disturbo persiste ma appare diminuito o aumentato per intensità  o per frequenza.   
                     In  tal  caso  il valore  sarà  diminuito di  1 / 4  ( se non è 0 )  o  aumentato  di  1 / 4  (se non è  1 ) 

Rilevazioni                                                               1      ½     0
   1°	   2°            	   3°		DISTURBI DELL’UMORE	
					
				Si sente privo di scopi nella vita                                                         Di solito/ Spesso /  Di rado	
				Sente che quello che fa è senza valore, inutile                                  Di solito/ Spesso /  Di rado	
				Accusa molta stanchezza la mattina                                                  Di solito/ Spesso /  Di rado	
				Si sente incapace di difendersi                                                           Di solito/ A volte /  Di rado	
				Rimugina pensieri autocriticanti                                                          Di solito/ A volte /  Di rado	
				Rimugina pensieri autorimproveranti                                                  Di solito/ A volte /  Di rado	
				Prova schifo o disprezzo di sé                                                          Spesso / A volte / Di rado	
				Si sente sbagliato o nel posto sbagliato                                             Spesso / A volte/ Di rado 	
				Si sente incapace di provvedere a sé                                                 Di solito/ A volte /  Di rado	
				Si sente incapace di divertirsi                                                             Di solito/ A volte /  Di rado	
				Piange senza conoscerne il motivo                                               Spesso / A volte / Di rado 	
				Non prova interesse per alcuna cosa                                                 Di solito/ Spesso /  Di rado	
				Non prova interesse per alcuno                                                   Di solito / Spesso / Di rado	
				Si sente privo di desideri sessuali                                                       Di solito/ Spesso / A volte 	
				Ha fantasie autolesive                                                                    Spesso / A volte/ Di rado 	
				Prova desiderio di morire                                                             Spesso / A volte /  Di rado	
				Ha pensieri ricorrenti di morte o suicidari.                                     Spesso / A volte / Di rado	
				Si sveglia troppo presto la mattina.                                              Di solito / Spesso / Di rado 	
 				Stato abbastanza maniacale con euforia, iperattività, verbosità                          Spesso / A volte /  No  	
				Episodi abbastanza maniacali con esaltazione e arroganza                             A volte / Di rado / No  	
				Ha consistenti cadute dell’umore                                                    Periodiche / A volte / Di rado 	
				Ha improvvisi cambiamenti di umore                                            Spesso / A volte / Di rado 	
				Percentuali					
								Percentuali	

      Maieusis 

Cognome dell’assistito:   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rilevazioni      		                                           1      ½     0
   1°	   2°	   3°		            PAURE, DISTURBI D’ANSIA, SOMATOFORMI E VARI	
					
				Ha paura di perdere il controllo della propria aggressività                                          Spesso /  A volte /  No  	
				Ha molta paura della aggressività altrui                                                                         Spesso /  A volte / Noi	
				Ha paura della omosessualità propria o altrui                                               Spesso /  A volte / No	
				Ha molta paura della sessualità                                                                                          Spesso /  A volte / No	
				Ha molta ansia quando c’è confusione e gente                                                           Di solito/ A volte /  No 	
				Ha abbastanza paura della intimità o se gli altri si avvicinano                                       Di solito/ A volte /  Di rado	
				Ha molta paura di gareggiare e della sconfitta                                               Di solito/ A volte / No 	
				Ha forti ansie di prestazione                                                                    Spesso / A volte /  Di rado	
				Ha molto timore di essere criticato o disapprovato                                 Spesso / A volte /  Di rado	
				Ha molto timore di essere deriso                                                             Spesso / A volte /  Di rado	
				Ha il presentimento che presto morirà                                                          Spesso / A volte /  No 	
				Ha il presentimento che i propri cari muoiano                                               Spesso / A volte /  No 	
				Intense angosce di depersonalizzazione (sentirsi osservatore distaccato)                               Spesso / A volte /  No 	
				Sensazione intensa che sia tutto irreale, finto                                               Spesso / A volte /  No 	
				Paura intensa che stia per accadere qualcosa di brutto.                                                        Spesso / A volte /  No 	
				Per strada ha abbastanza paura di perdersi o di essere abbandonato                                          Spesso / A volte /  Di rado	
				Entra molto in ansia per qualsiasi cambiamento                                     Spesso / A volte /  Di rado	
				Ha una paura intensa di essere derubato o rapito                                                        Spesso / A volte /  Di rado	
				Sente o teme di perdere parti del corpo                                                       Spesso / A volte /  No 	
				Paura di impazzire, frammentare o esplodere                                             Spesso / A volte /  No 	
				Paura di svenire, sparire, soffocare                                                               Spesso / A volte /  No 	
				Paura di restare immobilizzato                                                                      Spesso / A volte /  No 	
				Tremori                                                                                                          Spesso / A volte /  No 	
				Attacchi di panico: tachicardia, sudorazione, formicolio alle  mani                                Spesso / A volte /  No 	
				Ha molta difficoltà a iniziare o a mantenere il sonno                               Spesso / A volte /  Di rado	
				Improvvisi e irresistibili attacchi di sonno                                                    Spesso / A volte /  No 	
				Ha incubi notturni con sonno agitato                                                       Spesso / A volte /  Di rado	
				Si sveglia in preda ad un terrore senza sogni                                             Spesso / A volte /  No 	
				Paure fobiche intense quali: iniezioni, sangue, buio, insetti, temporali                          Spesso / A volte /  Di rado	
				Paure fobiche intense quali: tunnel, altezze, ascensori, luoghi chiusi o aperti                                   Spesso / A volte /  Di rado 	
				Intensa e irragionevole preoccupazione di malattia fisica                                                    Spesso / A volte /  No 	
				Intensa e irragionevole  preoccupazione di difetto fisico                                     Spesso / A volte /  No	
				Sintomi molto dolorosi (collo, pancia, testa, etc)                                    Di solito / Spesso / A volte 	
				Sintomi intensi quali: nausea, difficoltà a deglutire, afonia, etc:                                    Spesso / A volte /  No	
				Ha episodi enuretici                                                                                        Spesso / A volte /   No	
				Ha episodi encopretici                                                                                     Spesso / A volte /  No	
				I movimenti sono molto rallentati                                                         Di solito / Spesso / A volte	
				È  impulsivo, reattivo, irritabile                                                                             Spesso / A volte / Di rado 	
				Percentuali	

				

                                                                                                                                                                                
                                                                                                                                                                                   Maieusis

 

     1°      	

   2° 	

   3°		Cognome dell’assistito:   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 
       DISTURBI DEL PENSIERO E SENSO-PERCETTIVI             1      ½     0	
				Ha convinzioni irreali di difetti o malattie fisiche                                                                        Non Criticabili / Criticabili /  No	
				Ha convinzione di avere capacità magiche o straordinarie                                                      Non Criticabili/ Criticabili /  No  	
				Sente di essere letto, influenzato o rubato nel pensiero                         Spesso / A volte / No	
				Ha la convinzione di essere molto importante                                                       Non Criticabili/ Criticabili /  No	
				Esprime idee bizzarre, opinioni stravaganti o assurde                              Spesso / A volte /  No	
				Fa discorsi incongrui, sconnessi                                                              Spesso / A volte /  No	
				Fa discorsi inconcludenti e prolissi                                                           Spesso / A volte/  No   	
				Dichiara obiettivi irrealistici                                                   Molto / abbastanza / un po’ irrealistici	
				Nega di avere disturbi psichici                                                                 Spesso / A volte /  No 	
				Nega di avere mai avuto disturbi psichici                                                 Spesso / A volte / No	
				Rimpiange e favoleggia sul passato                                                           Spesso / A volte / No 	
				Pensa che gli altri stiano parlando male di lui                                           Spesso / A volte /  No	
				Scorge intenzioni minacciose in frasi benevole                                        Spesso / A volte /  No	
				Ha un linguaggio circostanziato, allusivo, metaforico                                                      Spesso / A volte /  No	
				Esprime idee chiaramente deliranti                                                          Spesso / A volte /  No 	
				Ha idee deliranti persistenti a contenuto mistico o religioso                                   Non Criticabili/ Criticabili /  No	
				Ha idee deliranti persistenti di gelosia                                                Non Criticabili / Criticabili / No	
				Ha idee deliranti persistenti di persecuzione                                      Non Criticabili / Criticabili / No 	
				Ha idee deliranti persistenti di colpa                                                   Non Criticabili / Criticabili / No	
				Ha un sistema organizzato di pensieri deliranti                                   Non Criticabili/ Criticabili / No	
				Ha idee deliranti che interferiscono nei rapporti                                                        A volte /  Di rado / No  	
				Sente le voci                                                                               Quasi tutti i giorni / A volte / No 	
				Sente voci che lo comandano                                                           Quasi tutti i giorni / A volte / No	
				Reagisce alle voci                                                                                     Spesso / A volte / No	
				Allucinazioni olfattive e visive                                                                    Spesso / A volte / No	
				Parla, ride, mormora tra sé                                                                        Spesso / A volte / No	
				A volte percepisce il corpo in modo distorto                                              Spesso / A volte / No	
				A volte non sente parti del corpo                                                               Spesso / A volte / No	
				Ha difficoltà a ricordare eventi recenti                                                       Spesso / A volte / No	
				Ha difficoltà ad applicarsi o concentrarsi nella lettura                                        Intensa / moderata / Lieve	
				Si distrae, ha difficoltà a mantenere la attenzione                                                  Spesso / A volte / Di rado 	
				Perde presto il filo del discorso                                                                    Spesso / A volte / Di rado	
				Risponde ripetendo le domande                                                              Spesso / A volte / No 	
				A volte rimane muto e immobilizzato per molti secondi                             A volte / Di rado / No	
				Ha parole ripetitive o stereotipate                                                              Spesso / A volte / No	
					
				Percentuali	

				

Maieusis 
Cognome dell’assistito:   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	                                           	
   1°	   2°	   3°		         DISTURBI   DEL COMPORTAMENTO                               1      ½     0	
				Ha reazioni violente ma solo verbali                                                                                                     Spesso /  A volte  /  No	
				È  scontroso, rabbioso                                                                                                                Spesso /  A volte / Di rado 	
					Ha minacciato altri di aggressione o aggredito  fisicamente                                    più di 1 volta nel mese / 1 volta / No	
				Nel  mese ha provocato danni alle cose proprie o altrui.                                         più di 1 volte nel mese / 1 volta / No	
				Esige trattamenti di favore                                                                                                                    Spesso / A volte / No 	
				È sprezzante, arrogante o sadico                                                                                                    Spesso / A volte /  No 	
				Schernisce la parte debole altrui                                                                           Di solito / A volte / Di rado	
				È  fiscale, recriminatorio                                                                                                                      Spesso / A volte / No 	
				Ha messo in atto nel mese comportamenti autolesivi  o fughe improvvise                più di 1 volte nel mese /  1  volta /  No	
				Ha minacciato comportamenti autolesivi                                                                 più di 1 volte nel mese /  1  volta /  No	
				Mangia troppo o troppo voracemente                                                                 Di solito / A volte / Di rado 	
				Dopo mangiato si procura il vomito                                                                                                Spesso / Di rado / No 	
				Mangia molto poco o salta i pasti                                                                                          Di solito / Spesso /  Di rado 	
				Abusa  o tenta di sostanze tossiche (alcolici, droghe, farmaci )                                                Spesso /  A volte /  No	
				Chiede insistentemente sigarette o caffè extra                                                                             Spesso / A volte / No 	
				Critica e svaluta gli altri, gli operatori o la C.T.                                                                               Spesso / A volte / No	
				Attribuisce tutta la colpa agli altri                                                                                               Spesso / A volte / Di rado	
				Di nascosto non rispetta le regole                                                                                                Spesso / A volte / Di rado 	
				Ruba sigarette, soldi o altro                                                                                                               Spesso / A volte / No	
				Mente deliberatamente o millanta                                                                                               Spesso / A volte / Di rado	
				Chiede con insistenza diminuzioni di farmaci                                                                           Spesso / A volte /  Di rado 	
				Tenta di non assumere  farmaci                                                                                                      A volte /  Di rado / No 	
				Innalza e poi svaluta se stesso o gli altri                                                                                   Spesso / A volte / Di rado 	
				Cerca e poi interrompe o attacca le relazioni affettive                                                           Spesso / A volte /  Di rado	
				Ha difficoltà ad esprimere disaccordo                                                                                         Grave / moderata /  No	
				È inibito                                                                                                                                            Molto /  Abbastanza / No	
				È molto indeciso e dubbioso sul da farsi                                                                                    Spesso / A volte / Di rado 	
				Si blocca nei  movimenti                                                                                                             Spesso / A volte / No	
				Si esprime in modo esitante o si blocca nel parlare                                                              Spesso / A volte / Di rado 	
				Balbuzie, ripetizione o prolungamento di suoni                                                                     Spesso / A volte / Di rado	
				Parla in modo monotono e anaffettivo                                                                                     Spesso / A volte / Di rado	
				Ha  rituali ossessivi  (di verifica o di pulizia)                                                                             Spesso / A volte / Di rado 	
				Fa domande ossessive ricorrenti. Quali:                                                                                  Spesso / A volte / Di rado 	
				È  molto controllante                                                                                                                    Spesso / A volte / Di rado 	
				È abbastanza conformista o compiacente                                                                              Spesso / A volte / Di rado	
				È abbastanza manipolante o triangolante                                                                              Spesso / A volte / Di rado	
				È molto invidioso o avido (non rispetto al mangiare)                                                                Spesso / A volte / Di rado	
				È molto possessivo o avaro                                                                                                           Spesso / A volte / Di rado	
				È molto oppositivo o protestatario                                                                                             Spesso / A volte / Di rado	
				Tende a drammatizzare i suoi vissuti                                                                                        Spesso / A volte / Di rado	
				Ha comportamenti, atteggiamenti  e ruoli dell’altro sesso                                                      Spesso / A volte / Di rado	
				Manifesta disturbi fittizi per il ruolo di malato                                                                                Spesso / A volte / No	
				Ha comporti sessuali inappropriati (tocca, seduce, provoca, esibisce)                               Spesso / A volte / Di rado	
					
				Percentuali	

Maieusis
	            		  Cognome dell’assistito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
	 
  1° 	   2°	   3°		            DISTURBI  DELL'AUTONOMIA                                        1       ½        0	
					
				Passa molto tempo a letto durante le ore diurne                      più di  2 ore al dì / 1 – 2 ore / meno di 1 ora	
				Rimane a letto o non si lava se non aiutato                      Più di 2 volta la sett./ 1-2 volte /  Di rado 	
				Lascia in disordine il suo letto se non è aiutato                Più di 2 volta la sett./ 1-2 volte /  Di rado	
				Non si lava il viso se non è sollecitato                            Più di 2 volta la sett./ 1 - 2 volte /  Di rado	
				Non si lava i denti se non è sollecitato                             Più di 2 volta la sett./ 1-2 volte /  Di rado	
				Lascia il bagno sporco  (acqua per terra, non scarica, etc)            Più di 2 volta la sett./ 1-2 volte /  Di rado	
				Dimentica il rubinetto dell'acqua aperto                            Più di 1 volta la sett. /  1 volta  /  No 	
				L’aspetto è trasandato: non rasato o spettinato o scarpe impolverate           Più di 2 volta la sett./ 1-2 volte /  Di rado 	
				Non chiude la porta per spogliarsi                                                                 A volte / Di rado / No	
				Rimette gli stessi indumenti sporchi dopo la doccia                                   A volte /  Di rado  /  No 	
				Lascia i suoi cassetti in disordine                                                                 Di solito /  A  Volte /  Di rado 	
				Mischia  indumenti  sporchi con quelli puliti                                                                          Spesso  /  A  Volte /  No 	
				Lascia capi di abbigliamento per la camera                                                    Di solito /  A  Volte /  Di rado	
				Indossa abiti sporchi o maleodoranti se non aiutato                                        Spesso / A volte / No 	
				Va a letto vestito                                                                                 Spesso  /  A  Volte /  No	
				Non svolge affatto i suoi compiti di autogestione              Più di 2 volta la sett./ 1-2 volte /  Di rado	
				Ha difficoltà ad iniziare il  lavoro                                       Più di 2 volta la sett./ 1-2 volte /  Di rado	
				Lascia a metà il suo compito                                            Più di 2 volta la sett./ 1-2 volte /  Di rado	
				Di solito è lento nel lavoro                                                                Lento / Molto lento / Poco	
				Esegue solo compiti semplici                                          Molto semplici /  abbastanza Semplici /  No 	
				Lavora solo lo stretto necessario o con sciatteria                                       Di solito / Spesso / A volte 	
				Non coordina il proprio lavoro con quello degli altri                                        Per niente /  Poco  /  Coordina 	
				Nel lavoro non prende iniziative                                                 Per niente /  Poche  /  Le prende 	
				Usa in modo sconsiderato il danaro                                                     Molto /  un po’ /  No 	
				Non ha cognizione del danaro                                             Scarsa / Insufficiente / Ha cognizione 	
				Non sa quanti soldi ha a disposizione                                                     Di solito / Spesso / A volte	
				Non spenderebbe una lira                                                                       Di solito / Spesso / A volte	
				Non legge libri o quotidiani                                            Per niente /  solo pagine di sport  o di cronaca nera / A volte 	
				Non guarda la televisione                                          Di rado /  solo programmi di intrattenimento o videomusic / A volte	
				Non esce dalla Comunità se non sollecitato                                                         Di solito / Spesso / A volte	
				Non usa i mezzi pubblici per andare a casa                                                               Mai / Spesso / A volte  	
				Non esce mai da solo o con un compagno                                                           Di solito / Spesso / A volte	

				Percentuali	

              

                                                                                                                                                                                Maieusis

     Cognome dell’assistito . . . . . . . . . . . . . . . . .                  
 	
  1°	  2°	  3°		                  DISTURBI DI RELAZIONE                                              1       ½      0	
					
				Non ride alle battute spiritose                                                      Di solito  / Spesso /  Ride 	
				Non saluta e non risponde al saluto                                            Spesso / A volte /  Saluta	
				Non sorride e non risponde al sorriso                                          Spesso / A volte /  Sorride	
				Non manifesta affetto (baci, abbracci)                                        Molto poco / Poco /  Abbastanza 	
				Sta abbastanza isolato e non si relaziona con i compagni                            Di solito  /  Spesso  /  A volte 	
				Non mangia insieme agli altri                                                        Spesso / A volte / Di rado 	
				Abbandona il pranzo o arriva con molto ritardo                             Spesso / A volte / Di rado 	
				A tavola ignora gli altri e le esigenze altrui                                     Spesso / A volte / Di rado 	
				A tavola tiene un comportamento sgradevole (sporca, rumoreggia)                    Spesso / A volte / Di rado 	
				A tavola tiene un comportamento avido o predatorio                                       Spesso / A volte / Di rado	
				Non partecipa alle attività terapeutiche                                              Spesso / A volte / Di rado	
				Non partecipa alle attività terapeutiche se non sollecitato                  Spesso / A volte / Di rado	
				Non partecipa alle attività espressive                                                 Spesso / A volte / Di rado	
				Non partecipa alle attività espressive se non sollecitato                     Spesso / A volte / Di rado	
				Non partecipa alle attività ludiche e sportive                                      Spesso / A volte / Di rado	
				Non partecipa alle attività ludiche e sportive se non sollecitato                             Spesso / A volte / Di rado	
				Nei gruppi si esprime poco, rimane spettatore                                   Spesso /  A volte / Di rado	
				Nei gruppi interviene fuori contesto, a sproposito                              Spesso / A volte / Di rado	
				Nei gruppi è irrequieto, non riesce a stare fermo o ad ascoltare                    Spesso / A volte / Di rado	
				Nei gruppi rimane psichicamente assente, distratto, distaccato                    Spesso / A volte / Di rado	
				Scarso contatto e riconoscimento dei sentimenti negativi                  Di solito /  Spesso / A volte 	
				Scarso contatto o riconoscimento dei vissuti e delle emozioni                              Di solito / Spesso / A volte	
				Nel gruppo parla solo di cose pratiche o di sintomi                             Spesso / A volte / Di rado 	
				Nei gruppi parla troppo o accentra o svia la comunicazione               Spesso / A volte / Di rado	
				Nei gruppi disturba con interventi o atteggiamenti svalutanti               Spesso / A volte / Di rado	
				Nei gruppi appare non interessato a capire e a confrontarsi              Di solito /  Spesso / A volte	
				Usa la terapia per fare richieste concrete (di uscite, di sigarette, etc)                     Spesso / A volte / Di rado	
				Non comunica il malessere agli operatori                                                              Di solito/ Spesso / A volte 	
				Comunica solo i sintomi                                                                      Di solito/ Spesso / A volte	
				Non esprime i suoi bisogni agli operatori                                              Mai / Di rado / Esprime 	
				Si avvicina troppo quando parla                                                                     Di solito / A volte / No	
				Le risposte sono molto ritardate                                                              Molto / un po’ / No	
				Mostra eccessivo attaccamento ad un compagno                                    Eccessivo /  Moderato / No	
				Assilla l'operatore con richieste varie  (sigarette, uscite, etc. )                          Spesso / A volte / Di rado	
					
				Percentuali	

Presentazione del Questionario
Dott. Ignazio Caltagirone 

Per il controllo della terapia comunitaria e per la valutazione degli esiti, la Comunità Maieusis ha creato due tipi di test: il “Sistema di Osservazione”,  utilizzato, ormai da circa 15 anni, e il “Questionario dei disturbi psichici”,  sul quale stiamo lavorando da circa 4 anni.  
Prima di presentare il Questionario, è utile dire due parole sul  Sistema di Osservazione.

Il Sistema di Osservazione, rileva quotidianamente, tramite indicatori, il grado e la qualità della partecipazione degli assistiti a tutte le attività di programma. 
Da tale rilevazione si desume la loro capacità di partecipazione alla vita della Comunità, ciò che supponiamo essere correlato al loro grado di salute mentale. 
Tale Sistema, che misura i piccoli cambiamenti che gli assistiti compiono nella partecipazione alla vita comunitaria, monitorizza il clima terapeutico della Struttura nel suo insieme e nei suoi vari settings; inoltre consente agli operatori di conoscere le carenze dei loro assistiti nelle diverse aree di attività (relazionali, espressive, lavorative e di autonomia personale) e consente agli assistiti di confrontarsi con la realtà, di specchiare i propri limiti e capacità.   
Dall’esperienza di questi anni si è potuto constatare che il livello di partecipazione del paziente alla vita della CT  è notevolmente mutevole da una settimana all’altra e che tali variazioni dipendono sia dal transfert nei confronti dell’operatore o della Comunità, sia dal fatto che il suo equilibrio psichico è spesso molto precario: una visita, una telefonata dei genitori, una frustrazione, un colloquio terapeutico, una crisi decisionale, una minore attenzione da parte dell’operatore, questi ed altri fattori possono determinare una diminuzione nel grado di attivazione e di partecipazione dell’assistito; cosicché accade che una settimana raggiunga una media alta e un’altra settimana bassa; che un giorno sia depresso o svalutante o negante o delirante, mentre un altro giorno sia relativamente in contatto con se stesso e con la realtà. Insomma lo stato psichico di un paziente è soggetto a forti oscillazioni. 
Questo Sistema di Osservazione, tuttora usato, ha naturalmente dei limiti: 
-	è applicabile solo ad un Setting strutturato, con attività che si ripetono settimanalmente; 
-	i dati che si ricavano non sono facilmente comunicabili all’esterno della struttura;
-	è uno strumento troppo sensibile ai cambiamenti di umore e di transfert del paziente;
-	non dice molto riguardo i sintomi psichiatrici. 

Da circa 4 anni lavoriamo ad un Questionario dei disturbi psichici, più specificamente finalizzato alla valutazione degli esiti. 
Perché un altro questionario ? Non si poteva usare uno o due dei tanti test già esistenti ?  
I test esaminati, come il BPRS, il PANSS ed altri, non sembrano molto affidabili, perché essi rilevano solo ciò che avviene, o le risposte date dal paziente, nello spazio e nel tempo di una seduta; il che dà spesso risultati inattendibili perché i sintomi, il livello di ansia, di depressione e di consapevolezza di un paziente, possono variare moltissimo da un giorno all’altro, come abbiamo già constatato da diversi anni. 
Nel contesto di una comunità terapeutica, invece, dove l’operatore vive con il paziente per giorni, settimane e mesi, è facile rilevare abbastanza precisamente ed esaurientemente la sua sintomatologia; i disturbi psichici possono essere osservati dall’operatore (e spesso portati dal paziente stesso) durante l’arco di un mese. 
C’è un’altra ragione che ci ha indotto a concepire un Questionario dei disturbi psichici, ed è quella di avere uno strumento di lavoro che arricchisca di dati i progetti terapeutici che periodicamente inviamo ai sanitari dei Servizi Pubblici, referenti dei nostri assistiti. 
Il metodo del questionario, così come concepito, è molto semplice: ricaviamo dal DSM 4 tutti i sintomi di un certa rilevanza con l’idea di verificare quali di essi il paziente abbia manifestato durante il mese e quali di tali sintomi risultino scomparsi o ancora presenti dopo un anno.
Successivamente, avendo constatato che alcuni miglioramenti, pure se evidenti, non erano rilevati dal questionario, abbiamo ritenuto di dover articolare le risposte in modo da tenere in maggior conto l’intensità e la frequenza con cui si manifestano i sintomi, nonché le variazioni, in positivo o in negativo, che si sono evidenziate dopo la prima rilevazione.
Ai sintomi psichiatrici abbiamo poi aggiunto le cosiddette disabilità, quelle che possono avere una certa rilevanza psichiatrica. (Abbiamo rinunciato a formulare il questionario in termini positivi, cioè di competenze o capacità, come ci sarebbe piaciuto, perché risulterebbe meno incisivo, data la preponderanza delle patologie gravi). 
Poi abbiamo cercato un ordine che fosse il più chiaro e neutrale possibile, rinunciando a classificare i sintomi secondo le diagnosi del DSM 4, anche perché uno stesso sintomo può presentarsi in diversi quadri diagnostici. Ai disturbi classici dell’Umore, del Pensiero, di Ansia e del Comportamento, abbiamo aggiunto i disturbi dell’Autonomia e di Relazione, cioè le cosiddette disabilità. Ci siamo poi accorti che questa classificazione, che non ha pretese, facilita la formulazione di una diagnosi: i disturbi dell’umore, evidenziano sindromi depressive e maniacali; i disturbi del pensiero e del sensorio segnalano problemi di natura psicotica; dai disturbi del comportamento si possono ricavare informazioni circa i disturbi di personalità; dai disturbi della autonomia e della relazione, si evidenziano gli aspetti invalidanti della patologia e anche quanto il paziente utilizzi la terapia comunitaria. 
Poiché le domande si riferiscono sempre a disturbi psichici (sintomi o disabilità), la percentuale delle risposte affermative ci dà un valore, sia pure del tutto indicativo, del livello di patologia dell’assistito, anche per classi. È vero che i disturbi non sono sempre commensurabili fra loro: un sintomo, quale “sistema organizzato di idee deliranti”, è sicuramente più grave di un sintomo, quale “obiettivi irrealistici”; per cui potrebbe apparire un errore dare lo stesso valore di 1 a tutti i disturbi.  Però questa obiezione è meno valida di quanto sembri a prima vista, perché i disturbi gravi quasi sempre comprendono anche quelli più lievi mentre non è vero il contrario, cosicché la semplice somma delle risposte affermative di solito è abbastanza indicativa del grado di patologia.

Il questionario deve essere compilato dall’operatore in contraddittorio con l’assistito.  
Il questionario potrebbe essere compilato anche dall’operatore da solo, considerando quanto già emerso durante il mese, come agito o come comunicazione spontanea dell’assistito; molti di loro infatti tendono a negare o minimizzare la malattia. Tuttavia, proprio perché l’operatore conosce abbastanza il suo assistito ed è in grado di valutare la veridicità di una risposta, è molto utile per entrambi il confronto. Infatti di solito i disturbi dell’umore e quelli di ansia risultano essere più gravi di quanto sembrano all’operatore; spesso invece sono negati o minimizzati dal paziente non solo i disturbi del pensiero e del sensorio ma anche i disturbi del comportamento, dell’autonomia e della relazione, con ciò evidenziando la visione poco realistica che egli ha di sé e della realtà.   
Il questionario deve essere somministrato, la prima volta, 3 mesi dopo l’ingresso in Comunità dello assistito, per dargli il tempo di ambientarsi e di superare le ansie di separazione, e per dare il tempo all’operatore di conoscerlo meglio. Deve avere per oggetto i disturbi emersi durante il mese precedente. 
Una seconda volta, il questionario deve essere somministrato dopo circa un anno, 3 mesi prima le sue dimissioni, perché tale scadenza determina quasi sempre un peggioramento del suo stato psichico.   
Una terza volta, il Questionario dovrebbe essere somministrato durante il Programma di Verifica, nel contesto di un Gruppo Appartamento; ma questa parte del questionario è ancora oggetto di studio. 
Il Questionario dei Disturbi Psichici, ancora oggetto di continue revisioni e miglioramenti, è stato studiato per il setting della Comunità Maieusis ma ci sembra che, nel complesso, con eventuali adattamenti, possa facilmente essere utilizzabile anche da altre strutture comunitarie.